La dysménorrhée désigne les douleurs pelviennes survenant avant ou pendant les menstruations. On distingue :

• Dysménorrhée primaire : sans cause sous‑jacente identifiable, liée à des contractions utérines excessives sous l’effet des prostaglandines. Elle débute généralement dans les 2‑3 ans après les premières règles.
• Dysménorrhée secondaire : liée à une pathologie sous‑jacente (endométriose, fibromes, adénomyose, infections pelviennes). Elle apparaît souvent plus tard.

Les symptômes peuvent varier en intensité et inclure :

• Douleurs abdominales basses et pelviennes (crampes), souvent irradiant dans le bas du dos.
• Crampes sévères qui peuvent rendre la position assise ou debout difficile.
• Maux de tête et parfois migraines.
• Nausées, vomissements et troubles digestifs (diarrhée ou constipation).
• Fatigue intense et sensation de malaise général.
• Sautes d’humeur et irritabilité.

• Prostaglandines élevées : Ces substances provoquent des contractions utérines. Plus le taux est élevé, plus les douleurs sont intenses.
• Endométriose : Présence de tissu semblable à l’endomètre en dehors de l’utérus (ovaires, trompes, péritoine).
• Fibromes utérins : Tumeurs bénignes qui peuvent comprimer l’utérus et provoquer douleurs et saignements abondants.
• Adénomyose : Infiltration de l’endomètre dans la paroi musculaire de l’utérus.
• Sténose cervicale : Rétrécissement du col de l’utérus, rendant l’écoulement des règles difficile.

💊 Traitement médicamenteux

• AINS (ibuprofène, naproxène) : Ils réduisent la production de prostaglandines et sont efficaces sur les crampes. À prendre dès l’apparition des douleurs.
• Paracétamol : Alternative en cas de contre‑indication aux AINS.
• Contraceptifs hormonaux (pilule, patch, anneau) : Ils régulent le cycle et diminuent l’intensité des douleurs.

🧘 Approches non médicamenteuses

• Chaleur locale : Bouillotte, coussin chauffant ou bain chaud détendent les muscles utérins.
• Repos et sommeil : Essentiels pour permettre à l’organisme de récupérer.
• Exercices doux : Yoga, marche, étirements – ils libèrent des endorphines, analgésiques naturels.
• Alimentation anti‑inflammatoire : Privilégiez les oméga‑3, les fruits et légumes, réduisez le sucre et le sel.

Un arrêt maladie pour douleurs de règles est parfaitement justifié lorsque les symptômes empêchent la poursuite de l’activité professionnelle. Voici les critères :

• Douleurs intenses ne cédant pas aux antalgiques habituels.
• Nausées, vomissements ou diarrhée rendant le travail impossible.
• Fatigue extrême et impossibilité de se concentrer.
• Profession à risque (conduite, travail en hauteur, manipulation de machines).

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