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Qu’est-ce que la migraine ?
ESSENTIELLa migraine est une maladie neurologique chronique caractérisée par des crises récurrentes de céphalées pulsatiles, souvent unilatérales. Elle s’accompagne fréquemment de nausées, vomissements, photophobie et phonophobie. Sa prévalence est de 15 à 20 %, avec une nette prédominance féminine (3 femmes pour 1 homme).
Les différents types de migraine
CLASSIFICATION| Type | Caractéristiques | Fréquence |
|---|---|---|
| Migraine sans aura | Douleur pulsatile, nausées, photo/phonophobie. La plus fréquente (80 % des cas). | Très fréquente |
| Migraine avec aura | Précédée de troubles visuels (scintillements, taches), sensitifs ou du langage (20-60 min). | 20-30 % des migraineux |
| Migraine chronique | Plus de 15 jours de céphalées par mois dont au moins 8 jours de migraine. | 2-3 % de la population |
| Migraine cataméniale | Liée au cycle menstruel, déclenchée par la chute des œstrogènes. | 10 % des femmes |
Facteurs déclenchants
PRÉVENTION🍷 Alimentaires
Alcool (surtout vin rouge), chocolat, fromages affinés, caféine (excès ou sevrage), glutamate, aspartame, repas sautés ou jeûne.
🌆 Environnementaux
Lumières vives ou clignotantes, bruits intenses, odeurs fortes (parfums, fumée), changements météorologiques ou d’altitude.
🧘 Physiologiques
Stress, relaxation post-stress (migraine du week-end), fatigue, manque ou excès de sommeil, variations hormonales, déshydratation.
Traitement de la crise
AIGUL’objectif est de soulager la douleur le plus rapidement possible et de limiter les symptômes associés.
• AINS : Ibuprofène 400 mg ou Naproxène en première intention.
• Triptans : Sumatriptan 50 mg dès le début de la douleur migraineuse (pas avant l’aura).
• Paracétamol : 1 g si pris précocement.
• Anti-émétiques : Métoclopramide ou Dompéridone si nausées.
🏠 Mesures non médicamenteuses
- S’isoler dans une pièce calme et sombre.
- Appliquer du froid sur le front ou les tempes.
- Dormir : le sommeil met souvent fin à la crise.
- Hydratation régulière.
Traitement de fond
PRÉVENTIFSi les crises sont fréquentes (plus de 3 par mois) ou très invalidantes, un traitement de fond préventif peut réduire la fréquence et l’intensité d’au moins 50 %.
• Bêta-bloquants : Propranolol 40-160 mg/j (1ère intention).
• Anti-épileptiques : Topiramate, Valproate.
• Antidépresseurs : Amitriptyline.
• Anti-CGRP : Erenumab (Aimovig), injection mensuelle (traitement récent).
🌿 Approches non médicamenteuses
- Biofeedback et techniques de relaxation.
- Acupuncture (efficacité modérée mais reconnue).
- Tenue d’un journal des migraines pour identifier les déclencheurs.
- Activité physique régulière et bonne hygiène de sommeil.
Quand consulter en urgence ?
VIGILANCE⚠️ Appeler le 15 immédiatement
- Céphalée en coup de tonnerre (intensité maximale en moins d’une minute).
- Fièvre + raideur de la nuque (suspicion de méningite).
- Déficit neurologique brutal : paralysie, trouble du langage.
- Trouble de la vision : perte brutale, vision double.
- Traumatisme crânien récent.
🩺 Consulter dans les 24-48h
- Changement des caractéristiques d’un mal de tête habituel.
- Augmentation de la fréquence ou de l’intensité.
- Céphalée récente après 50 ans.
- Perte de poids inexpliquée associée.
En cas de doute, ne restez pas seul : une téléconsultation rapide peut vous orienter.
Questions fréquentes sur la migraine
La migraine est-elle une maladie grave ?▼
La migraine n’engage pas le pronostic vital mais elle est très invalidante. Elle peut altérer considérablement la qualité de vie et justifie une prise en charge médicale.
Peut-on obtenir un arrêt de travail pour une migraine ?▼
Oui, le Dr Moatassime peut délivrer un arrêt de travail si la crise est sévère et vous empêche de travailler. La téléconsultation permet d’obtenir un repos médical rapidement.
Quels sont les signes d’une migraine avec aura ?▼
L’aura se manifeste souvent par des troubles visuels (lignes brisées, taches scintillantes), des fourmillements ou des difficultés d’élocution. Elle dure en général 20 à 60 minutes.
Peut-on prévenir les crises ?▼
Oui, en identifiant et en évitant les déclencheurs, en adoptant une bonne hygiène de vie et, si nécessaire, en suivant un traitement de fond prescrit par un médecin.
🤕 Souffrez-vous de migraines ?
Obtenez un diagnostic précis, un traitement adapté et un arrêt de travail si nécessaire, sans vous déplacer.
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